汪鹏：让迷彩色闪耀军队医院HIT新时代
这是2017年度回顾与展望专题的第17篇文章
全文字数：2000余字
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汪鹏
陆军军医大学第一附属医院
（西南医院）
信息科主任
高级工程师
蛰 伏——在改革中蓄势待发
回眸刚跨过的2017，中国HIT（Health Information Technology，卫生信息技术）圈依旧红火、热闹！且看不断变化的热点，从大数据到人工智能，从互联网医院到分级诊疗与医联体，从临床数据中心到医院信息集成平台，从单病种付费到DRG，从国内互联互通测评到国际HIMSS评审……新时代的HIT圈从来都不缺少新名词、新动力、新方向，真可谓应接不暇，眼花缭乱！
然而，2017对于许多军队医院来说，却是极不平常的一年。我们面临着军改和医改的双重考验，既要执行公立医院取消药品加成等系列地方改革政策，又要坚决贯彻落实停止对外有偿服务和收支两条线等军队医院改革要求，同时还在进行大规模编制调整。诸多改革进程中的不确定因素使军队医院信息化建设者暂时不得不花更多时间去等待、思考、抉择和蓄力再出发。
面对这样的新时代，辛勤而执着的HIT人不管成长的或落寞的、从容的或迷茫的，或许心里都有说不完道不尽的五味杂陈。变化太快，亦步亦趋已然跟不上步伐，找准定位、超前谋划、奋起直追正成为新时代HIT建设的主旋律。
使命——给HIT涂上“迷彩色”
习主席在十九大报告中明确指出，军队是要准备打仗的，一切工作都必须坚持战斗力标准，向能打仗、打胜仗聚焦。这是军队深化改革的总要求和风向标。可以确定，今后军队医院的任务使命将更加聚焦，更加贴近战场、贴近部队，这促使信息化必须同步转型发展。
这两年，从对“军字一号”研发应用二十年的一片怀旧思潮中，我们不难看出军队医院信息化正面临困局。反观之，地方医院信息化却争奇斗艳、蓬勃发展，时不时传来某医院通过了HIMSS评审6级、7级，某某又通过了互联互通标准化成熟度测评四级甲等、五级、最高级，似乎在争先恐后的宣告登顶。真想知道，下一个顶峰又会是什么呢？确实，这标志着信息化水平达到 43 34059 43 14940 0 0 2978 0 0:00:11 0:00:05 0:00:06 2978个崭新高度，标志着真正将信息化建设当做核心战略目标来抓。让人羡慕！然而，军队的特殊属性决定我们不能参加国外机构的信息化测评，同时国内测评也没有列入必训科目。针对火热的测评潮、评审潮，个人认为，军队医院参不参评并不重要，重要的是能将这些评价标准作为医院信息化建设的抓手。如果能牢牢抓在一把手手里，那就成功一半了。
过去，很多新技术、新应用都是先军用再逐步民用。而近年来的军队医院信息化似乎有些特殊，考虑到安全保密、停止有偿服务等要求，似乎有些被束缚住，给人感觉“军”正逐渐落后于“民”。其实，与其临川羡鱼，不如退而结网。换个角度思考，或许还有一片新天地。军队有其特殊优势，整齐划一的一致性和令行禁止的执行力就是重要法宝，可以集中力量办大事。
2017年底，解放军报记者部公众号发布的一则“全军医院电子病历信息共享平台全面投入使用”的消息成为关注的热点。
目前，军队医院已经实现基于军人保障卡的跨体系就医和电子病历信息全面共享，不仅包括医嘱、处方、检查检验结果，还包括病程记录甚至医学影像文档。这是一项了不起的成就。多年来，一些省市卫生主管部门也在筹建区域医疗信息平台，却仍未能实现省内的全面联网和共享，而军队卫生管理机构已经静悄悄的将其变为现实，而且是面向全国区域的军队医院，还能实时监控分析使用频度和各种数据。该平台的建立正更好地服务于全军官兵的就医保障、卫生机构的管理监督和健康大数据的深度利用。如此效率、如此效果得益于军队体系强大的统筹规划能力和执行力。
虽然军、地医院使命任务有所区别，信息化建设标准与方法也不尽相同，但对照各种建设评价标准，很多是相通的，只要我们将其涂上一层“迷彩色”，以更好地服务战场、服务部队。
譬如，在《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》五级标准中，要求医疗机构初步实现信息平台的互联互通，以及丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用。如果要与地方医院实时联网和业务协同，确实可能会踩到某些红线，但如果是军队医院之间就完全没问题了。上述全军电子病历信息共享、基于全军远程医学综合信息网的协同医疗服务等就是很好的应用示范。
再如，测评方案中对电子病历的转诊记录、各种预约服务、协同医疗等要求，军队医院应更多考虑面向基层部队卫生机构和官兵就诊，要突出为“军”服务才更体现存在的价值。
憧憬——红十字方队HIT助力战旗飘扬
未来信息化战争中，后勤先战已成为基本模式。军队医院作为卫生勤务保障的中坚力量，大力发展信息化时不我待。除常规伤病员救治流程和卫生管理信息化外，还应关注系列HIT新技术的“迷彩化”应用，以紧密贴近军队医院的任务需要，更充分地发挥“平时保健康，战时保战斗力”的使命作用。
譬如，利用云计算技术构建卫生云，解决当前基层部队卫生管理缺乏信息化支撑问题，实现基础业务的数据化和网络化。在各类数据汇聚融合的基础上开展大数据应用，进行军队伤病员疾病谱分析、卫生机构的综合监管和重大公共卫生应急事件的预警。随着医学人工智能技术的快速发展，部分成熟的医学人工智能技术可以用到缺乏优质医疗资源的边远部队卫生机构，给予基层卫生人员更多智力支撑。借鉴美军提出的“医疗与士兵同在”理念，利用物联网、可穿戴设备、北斗通讯系统等开发单兵个人终端，实现伤员的全程监护与自救技术的开发应用。通过虚拟现实和增强现实系统模拟各种战场环境，以及进行战救技能的模拟培训。开发战场救护机器人，在战场上寻找伤员并将他们转移到安全的地方，并能在具有核辐射、化学污染等环境中执行搜救任务。此外，用于战场手术协助的手术机器人也是值得探索的重要方向。
一抹迷彩色，最朴实，最无华，却最适于战场。一抹迷彩色，是忠诚，是奉献，更是军人本色。在强军梦的伟大征程中，让这抹迷彩色闪耀军队医院HIT新时代！
——写在最后
-END-
文章来源：e医疗2018年第1期
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